６歳臼歯が生えてくる際のトラブルについて
こんにちは！
いしはた歯科クリニック院長の石幡一樹です。
今日は私は休みでしたが医院は元気に診療中でした。私は神保町に出かけてスキーを買ったり、バッテリーが上がってしまった
マイカーの対応に追われてあっという間に一日が終ってしまいました(*^。^*)
先日６歳臼歯が生えてきているお子さんの口の中を見ていたら歯茎に固い物の破片が刺さっていました。
骨のような硬さです。後で出てきますが、これは萌出性腐骨というものでした。
このように６歳臼歯萌出時にはトラブルが起きやすいです。
ということで今回は６歳臼歯が生えてくるときに起こるトラブルやその対応策について書いてみたいと思います。
子供の永久歯が奥歯から生えてきたのに痛みが出たり、なかなか生えてこなかったりして心配になる方も多いのではないでしょうか。６歳臼歯は永久歯の中でも早く生えてくる歯の一つです。
しかし、実は６歳臼歯は歯の生え始めの時、最もトラブルが多い歯なのです。せっかく生えてきた永久歯なのに心配ですよね。今回は６歳臼歯が生えてくるときに起こる９つのトラブルと対応策についてお伝えします。ぜひ、参考にしてください。
１．６歳臼歯とは
６歳臼歯とは６歳前後に奥から生えてくる永久歯で、第一大臼歯のことです。
６歳臼歯は永久歯の中で１番か２番目に生えてくる歯で最も大きな歯でもあります。
６歳臼歯は乳歯と生え変わるのではなく、一番奥の歯茎を突き破って生えてくる歯です。
永久歯のかみ合わせの基準となる歯ですが、トラブルも多い歯です。
２．６歳臼歯が生えてくるときに起こる９つのトラブルと対応策
２−１．６歳臼歯の歯茎の痛み
６歳臼歯は一番奥の歯茎を突き破って生えてきます。
口の中が汚い状態で６歳臼歯が生えてくると歯茎が腫れ、痛みが出てきます。
対応策
乳歯の時から口の中を清潔にし、歯茎が腫れていない状態で６歳臼歯を迎えてあげる必要があります。
腫れてしまった場合は刺激の少ない洗口剤を柔らかい歯ブラシにつけて、
優しく６歳臼歯や周りの歯茎を磨くと腫れや痛みが引いてきます。
２−２．６歳臼歯が噛み合う歯に当たって痛い
既に噛み合う歯が出ている場合は、６歳臼歯が出てくるときに歯茎が盛り上がり、
噛み合う歯に歯茎が食い込んで痛みが出ることがあります。
対応策
６歳臼歯の周りを清潔にし、経過をみます。腫れが強い場合は抗生物質の軟膏を歯茎に塗って、
６歳臼歯が出てくるのを待ちます。それでも痛みが強い場合は歯茎を切開し、歯茎を噛み込まないようにする場合もあります。
２−３．６歳臼歯の虫歯
６歳臼歯は乳歯の奥から生え、歯茎から完全に出てくるのに時間がかかり、歯の溝が深いため、最も虫歯になりやすい歯です。生えた永久歯は柔らかく、生えて来る途中で虫歯になってしまうこともあります。
対応策
乳歯の時から虫歯ができない環境作りをして、６歳臼歯を迎えてあげる必要があります。
虫歯は歯磨きだけで防げるものではありません。
両親から虫歯菌を感染させないことやフッ素やデンタルフロスの使用によって、
乳歯の時から虫歯を一本も作らないことが必要です。
虫歯ができてしまった場合、６歳臼歯が生えている途中の虫歯は高濃度のフッ素を繰り返し塗って表面を固くして経過をみます。完全に生えてきてから虫歯を削るか、そのまま虫歯を固くしていくか決定します。
２−４．６歳臼歯の変色
６歳臼歯の色が変色していることがあります。これはエナメル質形成不全と言って、
歯の表面のエナメル質が弱くなっている状態です。原因は不明ですが、
歯が欠けやすかったり、虫歯になりやすいことがあります。
対応策
高濃度のフッ素を塗りながら歯を強化していきます。歯が欠けてくるようであれば、
歯の表面をコーティング剤で覆い、ザラザラの面を作らないようにしていきます。
歯が完全に生えて、歯が強化されていくと虫歯のリスクが下がってきます。
２−５．６歳臼歯が手前の乳歯に引っかかり生えてこれない
６歳臼歯が斜めに生えてくると手前の乳歯に引っかかり、完全に生えずに止まってしまう場合があります。
そのままにしておくと乳歯の根が溶かされ、早くに抜けてしまうことがあります。
６歳臼歯の手前の乳歯は本来１１歳くらいまで使う歯です。
乳歯が早くに抜けてしまうと、その下の永久歯が生えてくる隙間がなくなり、奥歯の噛み合わせがずれてしまいます。
対応策
６歳臼歯が引っかかっている場合は部分矯正で６歳臼歯を起こし、乳歯を助けます。
すでに、抜けてしまった場合は抜けた隙間を確保するために保隙装置（ほげきそうち）というものを入れます。
完全に隙間がなくなってしまった場合は６歳臼歯を奥に移動させる矯正治療を行います。
２−６．６歳臼歯が出てこない
６歳臼歯が歯茎に埋まったまま出てこない場合があります。埋伏歯（まいふくし）という状態で原因は不明です。
そのまま出てこない状態が続くと奥歯では物が噛めなくなり、顔がゆがんでしまう可能性があります。
対応策
矯正装置を入れ出てくるまで待ちます。出てくる隙間が確保されていれば出てくる可能性があります。
しかしそれでも出てこない場合は歯茎を切開し、矯正装置を付けて引き上げます。
２−７．６歳臼歯がない
近年多いのが先天性欠如です。もともと歯がないという状態で、６歳臼歯がいつまでたっても生えてきません。
４、５年後に生えてきたのが、６歳臼歯の奥の歯の１２歳臼歯という場合が多いです。
１２歳臼歯は６歳臼歯の位置に生え、一番奥の永久歯が一本ない状態になります。
対応策
噛み合わせが悪くなければそのままにします。
多くの場合は６歳臼歯の位置に１２歳臼歯がいい位置に生えてきてくれることが多いです。
かみ合わせのズレが出るようであれば矯正治療を行います。
２−８．６歳臼歯が生えてくるとき歯の欠片が出る
６歳臼歯が生えてくるとき歯の欠片みたいなものが出てくることがあります。
これは歯が骨の中で作られる過程で余分にできた石灰化物の一部です。
または、６歳臼歯が出てくる時に、歯を覆っていた骨が取り残された骨の一部で萌出性腐骨といいます。
上記した患者さんはこれだったわけですね！
対応策
歯の表面に石灰化物や腐骨が残っていて、それが動くようであれば取り除き、歯ブラシがしやすい環境にします。
しっかりと付いている場合はそのままにして様子を見ます。特に悪いものではないので大丈夫です。
２−９．６歳臼歯の噛み合わせ
６歳臼歯はかみ合わせの基準となる歯です。前後に多少ずれている程度であれば乳歯の生え変わりの時に治る可能性もあります。しかし、下の歯が外側、上の歯が内側になるクロスバイトという状態になっている場合や、すれ違うような噛み合わせの場合は早めに治す必要があります。
対応策
小児矯正で一時的にも噛み合わせを治す必要があります。
顎のずれが起こらないように一時的に噛み合わせを治し、歯の生え変わりを待ちます。
最終的には永久歯が全て生え変わった状態で全体的な矯正治療をするか検討します。
親知らずの抜歯のこと、インプラントを検討されている方、顎の違和感やかみ合わせ、入れ歯でお悩みの方、
歯や顎、お口の違和感や心配事がお悩みのある方はご相談のみでも構いません。
また６か月以上歯科健診を受けていない方がいらっしゃいましたら
定期健診で現状のお口の中の状況を把握するべきです。
その時は是非お気軽にいしはた歯科クリニックまでお越し下さい。
久喜市 歯科 いしはた歯科クリニック 電話 ０４８０－２４－６４８０ Ｄｒ かずき
２０１８年４月１９日
